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漫话用药丨钆塞酸二钠这样用才正确

日期:2022-06-04 12:54 作者:admin 点击数:

- 钆塞酸二钠这样用才正确 -

自从1988年世界上首个钆对比剂获批用于临床后,磁共振检查的敏感性和特异性大幅提高。

2004年,肝胆特异性MRI对比剂——钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的诞生,使动态增强4期扫描成为可能,进一步提高了肝脏局灶性病变的检出率。

与细胞外钆对比剂不同的是,在静脉注射后,50%的钆塞酸二钠可以通过有机阴离子转运多肽(OATP)进入正常的肝细胞中,并经由胆管系统排泄,剩余50%通过肾脏代谢排出体外。因此,在注射20分钟后,可以支持肝胆特异期的成像。由于癌细胞无法摄取钆塞酸二钠,肝脏病灶显影可以进一步增强。

由于其独特的作用机制和优势,钆塞酸二钠可以用于肝硬化结节的鉴别诊断、小肝癌(<2 cm)和肝转移瘤的检测,以及肝移植的术前评估。

临床中,应考虑特殊人群的使用原则,如血清胆红素>3 mg/dL者需在注射对比剂后60分钟内完成检查;而利福平可能抑制钆塞酸二钠的摄取,干扰成像信号;对于需要长期进行影像检查监测的患者来说,也要尽量避免重复检查,降低钆沉积风险。

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